A mellkasi osteochondrosis egy krónikus patológia, amelyben a csontcsigolyák és a köztük lévő csigolyaközi lemezek degeneratív változásokon mennek keresztül. A destruktív elváltozások ebben a zónában meglehetősen ritkák az alacsony mobilitás és a bordakeret jó védelme miatt. A mellkasi gerinc osteochondrosisa észrevétlenül alakul ki, lassan, de tartósan halad előre, és számos specifikus tünet is megkülönbözteti, amelyek a belső szervek betegségeinek álcázzák. Ezzel kapcsolatban nagyon fontos, hogy a hátproblémák első, még enyhe jeleinél forduljunk orvoshoz. Az időben történő kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket.
Okok és provokáló tényezők
A gerinc mellkasi szegmenseiben a degeneratív-dystrophi folyamatok endogén zavarok hátterében és negatív külső hatások hatására fordulnak elő. Fejlődésüket leggyakrabban a következő tényezők provokálják:
- örökletes hajlam, bizonyos hibás gének jelenléte;
- túlzott fizikai erőfeszítés, különösen különböző nehéz tárgyak emelése és szállítása;
- ülő életmód, amely torlódást okoz a csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek területén;
- veleszületett vagy szerzett szerkezeti rendellenességek, például járulékos csigolyák, lordosis, kyphosis;
- hát- és/vagy mellkasi sérülések - törések, hosszan tartó kompresszió;
- lapos láb, bottalp;
- károsodott vérkeringés bármely, nem csak a mellkasi gerinc területén;
- gyakori hipotermia;
- túlsúly;
- endokrin betegségek, anyagcsere-rendellenességek, például cukorbetegség, köszvény, hypothyreosis, hyperthyreosis;
- szisztémás betegségek - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma;
- spondylitis ankylopoetica.
A gerinc egészének ereje és mobilitása közvetlenül függ az egyes osztályok állapotától. A betegség a kezeletlen, súlyos ágyéki vagy nyaki osteochondrosis következménye lehet.
A dohányzás, az alkoholfüggőség és a mérgezés, beleértve a foglalkozási veszélyeket is, hajlamosak a csigolyaközi ízületek tönkremenetelére, ahol a porckorongok többnyire porckorongból állnak. A mellkasi osteochondrosist gyakrabban diagnosztizálják időseknél, mint fiataloknál és középkorúaknál. Ennek oka a test természetes öregedése, a gyógyulási folyamatok lelassulása, valamint egy vagy több szomatikus patológia jelenléte.
A betegség tünetei és jelei
A degeneratív folyamat vezető tünete a fájdalom. A nyaki és ágyéki osteochondrosistól eltérően rendkívül ritkán akut, égő, piercing. A betegek általában unalmasnak, fájónak vagy nyomasztónak írják le a kényelmetlenséget. A fájdalom szindróma felerősödhet a test hajlítása/fordítása, kínos hirtelen mozdulatok, köhögési roham vagy hőmérsékletváltozás során. Megfigyelhető a besugárzás – az érintett területen túl is terjed. A mellkasi gerinc osteochondrosisa a következőképpen nyilvánul meg:
- merevség, kényszer érzése;
- konkrét kattanások, ropogtatás a testhelyzet megváltoztatásakor;
- az érzékenység elvesztése, parézis „kúszó libabőr" érzése, égés, zsibbadás formájában;
- izomgörcsök, tovább korlátozzák a mozgási tartományt;
- kényszerhelyzet felvétele, amelyben a kényelmetlenség nem jelentkezik vagy gyengén fejeződik ki;
- patológiás változások a testtartásban, a későbbi szakaszokban - járás;
- a növekedés enyhe csökkenése a csigolyaközi ízületek pusztulása és a csigolyatestek konvergenciája következtében.
A hátizmok állandó feszültsége miatt a nyak és a hát alsó izmai is görcsölnek, ami ezen részek fájdalmában nyilvánul meg.
A mellkasi osteochondrosis klinikai képe fájdalomszindrómák kombinációja. Az a tény, hogy az érintett szegmensek egy közös beidegzési zónában helyezkednek el, sok belső szervvel. Ha egy elmozdult lemez megcsípte a gerinc közelében található ideggyökeret, akkor fájdalom érezhető bennük, szimulálva a gyakori patológiákat:
- a súlyos szívfájdalom angina pectorishoz, sőt szívinfarktushoz is hasonlít;
- az emlőmirigyek fájdalma a sürgős differenciáldiagnózis oka a daganatos folyamatok kizárása érdekében;
- állandó vagy időszakos fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomorban vagy a belekben, hasonlít a gastritisre, epehólyag-gyulladásra és fekélyes elváltozásokra jellemző fájdalomra.
Amikor az osteochondrosis súlyosbodik, a hát alsó része vagy a has fájhat. A betegek összetévesztik a kényelmetlenséget vesepatológia vagy nőgyógyászati betegség jeleivel. Szakorvosokhoz fordulnak, akik vizsgálat után neurológushoz vagy vertebrológushoz utalják a betegeket.
Osztályozás, főbb típusok
A mellkasi gerinc osteochondrosisának általános besorolása a fájdalom szindróma jellegén alapul. Ennek két típusa van:
- dorsago - éles akut fájdalom a szegycsontban, amely főként a test egyik helyzetében való hosszan tartó tartózkodás során jelentkezik, amelyet gyakran a levegő hiányának érzése bonyolít belégzéskor;
- dorsalgia enyhe fájdalmas érzések formájában a hátban, időszakonként megjelenik és nyugalom után csökken.
A patológia ilyen csoportokra osztása lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan döntsön a fájdalomcsillapító kiválasztásáról.
A mellkasi osteochondrosis szakaszos fejlődése
Fejlődésében a mellkasi gerinc osteochondrosisa négy szakaszon megy keresztül. Mindegyiknek megvannak a saját tünetei és radiográfiai markerei. Minél kifejezettebb a porckorongok és a csigolyák deformációja, annál intenzívebb a fájdalom, a mozgás merevsége és a paresztézia. A terápiás taktikát a betegség stádiuma határozza meg.
I. szakasz
A röntgenen még nincs változás. A csigolyaközi lemez azonban már nem tartja jól a nedvességet, enélkül az időben történő helyreállítás lehetetlen. Fokozatosan elvékonyodik, elveszíti erejét és rugalmasságát. Csak néhány esetben fordul elő enyhe kellemetlenség a mellkasi régióban. Egy személy izomfáradtságként érzékeli, és nem fordul orvoshoz. Ezért a betegség ebben a stádiumban általában egy más okból kifolyólag véletlenszerű diagnosztikai lelet a vizsgálat során.
szakasz II
A rostos gyűrű szerkezete meglazul, rostossá válik. A porckorongban egy repedés megnagyobbodása következik be, amikor a nucleus pulposus ebben az irányban kinyúlik. A szomszédos csigolyák közötti távolság csökken, ahogy a porckorong magassága csökken, ami jól látható a röntgenfelvételeken. A terhelések eloszlásának kompenzálására az izomszövet folyamatosan feszült. A merevség nő, a fájdalom súlyossága továbbra is mérsékelt.
szakasz III
A rostos gyűrű megreped, miközben a nucleus pulposus túlnyomódik a határain. Porckorongsérv lép fel, amely súlyos tüneteket és súlyos szövődményeket okoz. Jelentős a csigolyatestek deformációja és egyetlen oszteofiták (kompenzációs csontkinövések) kialakulása. A fájdalom szindróma állandóvá válik, a hátsó mozgások jelentősen korlátozottak.
IV szakasz
Ebben a szakaszban a mellkasi osteochondrosis diagnosztizálása nem nehéz. A kötőszövetek megnőttek, és több oszteofita alakult ki. A szegmens szomszédos csigolyái blokkolva vannak, teljesen vagy részben immobilizálva vannak. Az ideggyökereket gyakran megcsípte a gyulladásos duzzanat, csontkinövések és görcsös izmok. Ez égő, lövő fájdalomként nyilvánul meg. A beteg rosszul viseli a háztartási feladatokat, és nehezen mozog.
Komplikációk
Veszélyes a diszkogén myelopathia, a gerincvelő disztrófiás betegsége, amely elsősorban a porckorongsérv általi összenyomódásból ered. Érdemes megjegyezni, hogy a mellkasi gerinc osteochondrosisával ritka az ilyen szövődmény. Mindazonáltal a klinikai gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor diszkogén myelopathia lokalizálódik az egyik alsó szegmensben. A fokozatosan növekvő neurológiai deficit miatt csökken az izomerő, megváltoznak az ínreflexek. Ischaemiás területek alakulnak ki, és az idegsejtek elpusztulnak (gerincvelő-infarktus). Ezt mozgászavarok, érzékenységvesztés, trofikus zavarok jellemzik.
Diagnosztikai intézkedések
Az első konzultáció alkalmával az orvos meghallgatja a páciens panaszait, megvizsgálja, felméri az érzékenység szintjét, ellenőrzi az ínreflexeket, megvizsgálja a kórelőzményt és a gerincsérülések történetét. Diagnózisát laboratóriumi és műszeres vizsgálatok igazolják:
- radiográfia két vetületben, a jelzések szerint - egy bizonyos szegmens célzott képe;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- kiváltott potenciálok;
- elektroneurográfia;
- elektromiográfia;
- általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
A specifikus tünetek okának felderítésére és a hasonló klinikai megnyilvánulásokkal járó szomatikus betegségek kizárására elektrokardiográfiát, a szívszerkezetek ultrahangos vizsgálatát és az elektroencefalográfiát lehet előírni.
A mellkasi osteochondrosis kezelési módszerei
A terápia átfogó, célja a tünetek megszüntetése és a kóros folyamat más gerincszegmensekre való terjedésének megakadályozása. Az akut stádiumban az égető elviselhetetlen fájdalmat gyógyszerek injektálásával szüntetik meg, beleértve közvetlenül az érintett területet is. Általában a glükokortikoszteroidok érzéstelenítőkkel kombinált alkalmazását (gyógyszerblokád) alkalmazzák. Más esetekben a gyógyszeres terápia tabletták, kapszulák, kenőcsök és balzsamok dörzsöléséből áll. A következő csoportokba tartozó gyógyszerek alkalmazása hatékonynak bizonyult:
- izomrelaxánsok az izomgörcsök enyhítésére;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kifejezett fájdalomcsillapító hatással;
- görcsoldók becsípődött idegekre;
- eszközök a vérkeringés javítására;
- B6-vitamint tartalmazó készítmények, amelyek javítják az idegimpulzusok átvitelét és aktiválják a regenerációt.
Ha radikuláris szindróma alakult ki és egyéb szövődmények léptek fel, akkor az ember folyamatosan attól tart, hogy ismét elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, és ez mentális zavarokat okozhat. A nyugtatók és antidepresszánsok felírása megakadályozhatja az ilyen fejleményeket. A gyógyszerek mellett a következő módszereket alkalmazzák a mellkasi gerinc osteochondrosisának kezelésére:
- terápiás masszázs, beleértve a vákuumot és az akupunktúrát;
- fizioterápiás eljárások - elektroforézis/ultrafonoforézis, mágnesterápia, impulzusáramok, UHF terápia, ozokerit vagy paraffin alkalmazása, akupunktúra, hirudoterápia;
- fizikoterápia és torna;
- gerinc vontatása.
A porckorongok jelentős károsodása és a myelopathia esetén mindig azonnali sebészeti kezelést írnak elő. A sérv kiemelkedését eltávolítják, mikrodiscectomiát, punkciós valorizációt vagy a porckorong lézeres rekonstrukcióját végzik, implantátumot helyeznek be, vagy stabilizálják a gerincszakaszt.
A mellkasi osteochondrosis megelőzése
A mellkasi osteochondrosis elsődleges megelőzésének fő célja az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek kiválthatják a csigolyaközi lemez elvékonyodását és repedéseit. Amit az orvosok javasolnak:
- kerülje a túlzott terhelést a háton;
- azonnal kezelje az összes betegséget - fertőző, endokrin, gyulladásos;
- azonnal kérjen orvosi segítséget hátsérülések esetén, még azok esetében is, amelyek első pillantásra kisebbnek tűnnek;
- hagyja abba az alkoholt és a dohányzást, vagy legalább korlátozza azokat;
- töltse fel étrendjét zsíros hallal, friss zöldségekkel, gyümölcsökkel és tejtermékekkel;
- kerülje a hipotermiát;
- Végezzen fizikai terápiát legalább 15 percig minden nap.
Az ilyen megelőző intézkedések hatékonyak a mellkasi, nyaki vagy ágyéki gerinc már diagnosztizált betegségei esetén. Segítségükkel megelőzhető a degeneratív-dystrophiás folyamat súlyosbodása és progressziója.
Ha a mellkasi gerinc osteochondrosisának jelei vannak, és szeretne megszabadulni tőle, vegye fel a kapcsolatot a klinikával a teljes, kompetens kezelés érdekében.
Kérdés válasz
Mi a különbség az interkostális neuralgia és a mellkasi osteochondrosis között?
Valójában az interkostális neuralgia az interkostális idegek elváltozása, amely bonyolíthatja az osteochondrosis lefolyását. E kóros folyamatok között két fő különbség van. A neuralgiát paroxizmális lövöldözős vagy égető fájdalom jellemzi, amely még belégzéskor is felerősödik. A mellkasi osteochondrosis az érzékeny idegvégződések megsértése nélkül tompa, mintha távoli fájdalomban nyilvánulna meg.
A második különbség pedig az előrejelzés. Az interkostális neuralgia okának megszüntetése után nyom nélkül eltűnik. Az osteochondrosis csak a fejlődés kezdeti szakaszában reagál jól a kezelésre.