Az osteochondrosis a gerinc krónikus patológiája, amelynek kiváltó oka az intervertebralis lemez degeneratív elváltozása. A betegség előrehaladtával a gerincoszlop egyéb struktúrái is részt vesznek a kóros folyamatban - csigolyatestek, csigolyaközi ízületek, szalagok stb.
A betegség minden korosztályt érint. Egészen a közelmúltig az osteochondrosis az időskorúak körében volt, de a közelmúltban a fiatalok körében megnőtt a betegség előfordulása. A nők és a férfiak egyaránt gyakran betegek.
Miért fordul elő osteochondrosis?
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi az osteochondrosis, röviden meg kell határozni annak előfordulásának okait és mechanizmusát.
A gerinc osteochondrosisában a kóros elváltozások kialakulása lassan történik. Gyakran évek telik el a csigolyaközi porc patológiás folyamatának kezdetétől az osteochondrosis első tüneteinek megnyilvánulásáig.
Az osteochondrosis okai
A gerinc egészségét számos negatív tényező közvetlenül befolyásolja. Ha hatásukat hosszú ideig fejtik ki, akkor ennek eredményeként patológiás változások jelennek meg a gerinc szerkezetében. És ez hozzájárul az osteochondrosis kialakulásához.
Például az osteochondrosis jól ismert az inaktív életmódot folytató, túlsúlyos emberek számára. A túlzott fizikai aktivitás, a hát- és nyaksérülések, egyes szomatikus betegségek is ennek a patológiának a kialakulásához vezethetnek. A súlyosbodó öröklődés és az öregség pedig közvetlen tényezők, amelyek a porckorongok porcszövetének degeneratív károsodásának kialakulásához vezetnek.
Hogyan alakul ki az osteochondrosis?
Az osteochondrosis kialakulásának (vagy patogenezisének) mechanizmusa még mindig ellentmondásos és nem kellően tanulmányozott. A legvalószínűbb, hogy ez a betegség a gerincoszlop szerkezetében előforduló anyagcserezavarok alapján alakul ki.
Kedvezőtlen tényezők hatására a csigolyaközi porckorong porcos szövetében gyakran visszafordíthatatlan változások következnek be, majd annak fokozatos pusztulása (vagy pusztulása).
A kóros folyamat ezután a csigolya csontszövetére is átterjed annak deformációjával és a környező struktúrákban bekövetkező visszafordíthatatlan változásokkal.
Az ilyen módosítások megjelenése az intervertebralis lemezben közvetlenül függ annak anatómiai árnyalataitól:
- A porcszövetnek nincs saját vérellátó rendszere. Táplálkozását a szomszédos csigolyák csontszövete biztosítja. Ezért az elégtelen, vagy éppen ellenkezőleg, a gerincet érő túlzott fizikai igénybevétel következtében fellépő keringési zavarok esetén a porctáplálás is szenved.
- A porcban szintén nincsenek idegrostok. Következésképpen a csigolyaközi porckorong funkcionális túlterhelése esetén az anyagcsere aktiválódását kiváltó idegimpulzus átvitele nem lesz időszerű.
- A csigolyaközi porckorong porckorongjának öngyógyító (regeneráló) képessége szerkezeti sajátosságai miatt lelassul.
Vannak más tényezők is, amelyek egyértelműen hozzájárulnak a degeneratív folyamatok kialakulásához az intervertebralis porckorongok porcszövetében és az osteochondrosis kialakulásához.
A kóros elváltozások szakaszai
A patológia patogenezisére vonatkozó jelenlegi adatok alapján az intervertebralis lemezben a degeneratív folyamat több szakasza feltételesen megkülönböztethető. A gerinc osteochondrosisának szakaszai:
- Alapvető. A porckorong porcos szövete mechanikai hatások hatására szerkezeti változásokon megy keresztül - működési zavara lép fel. A lemez felületén különböző méretű és mélységű repedések megjelenése jellemzi. Ezt követően ezek a repedések kiemelkedésekké (sérvekké) alakulnak.
- Közbülső. Jellemzője a gerincoszlop érintett területének instabilitása a csigolyák patológiás mobilitása miatt. Ilyenkor a gerinc egyik fő funkciója, a védő funkciója megzavarodik. A csontcsatornáiban futó ideg- és értörzsek sebezhetővé válnak. A betegség élénk klinikai tünetei alakulnak ki.
- Véges. Az érintett porcszövetet durvább és sűrűbb rostosra cserélik. Ugyanakkor az intervertebralis herniák eltűnnek. És a csigolyák kóros mobilitását mobilitásuk éles korlátozása váltja fel. Gyakran előfordul, hogy a gerinccsatorna szűkül a gerincvelő szegmenseinek összenyomódásának megnyilvánulásaival.
Ezért a betegség minden szakaszát saját specifikus tünetek jelenléte jellemzi, ami kétségtelenül kulcsszerepet játszik az osteochondrosis kezelési módszereinek megválasztásában.
Klinikai megnyilvánulások
A gerinc osteochondrosisának jelei a csigolyák csontszövetének változásaiként jelennek meg. Előfordulhat, hogy a beteg hosszú ideig nem panaszkodik.
A betegséget krónikus lefolyás jellemzi, az exacerbáció és a remisszió szakaszai felváltják egymást.
Az osteochondrosis súlyosbodása gyakran provokáló tényezők hatására következik be: fizikai túlterhelés, hipotermia, hosszan tartó kényelmetlen helyzetbe helyezés, például álomban vagy munkahelyen stb.
Ennek a betegségnek számos tünete van, amelyek a kóros folyamat lokalizációjától és a porc- és csontszövet szerkezeti változásainak súlyosságától függenek. Mindezek a tünetek több szindrómába sorolhatók. Elég gyakran kombinálják őket.
radikuláris szindróma
Szinte minden gerinc osteochondrosisban szenvedő betegnél előfordul. Ennek a szindrómának a fellépésében szerepet játszik a gerincvelői idegek gyökereinek összenyomódása (kompressziója) a gerinc kórosan megváltozott struktúrái által.
A radicularis szindróma fő tünete a fájdalom, amely az esetek jelentős részében a megfelelő gyökér beidegzése során terjedni (besugárzás) képes. Felülről lefelé sugárzó fájdalom jellemzi. Például, ha az ágyéki régió érintett, a fenék fáj, és a lábnak ad.
A fájdalom intenzitása növekszik a törzs vagy a nyak elforgatásával, fizikai aktivitással. A fájdalomérzéseket vágás, húzás, sütés jellemzi.
Ezenkívül a fájdalom szindrómával együtt az érintett területen gyakran kialakulnak az érzékenység megsértésének tünetei a növekedés típusa szerint (hiperesztézia), valamint érzékenységi rendellenességek, zsibbadás.
Ha a betegség előrehalad, és a kompresszió oka nem szűnik meg, akkor a hiperesztéziát hypoesthesia (az érzékenység csökkenése) váltja fel, amely gyakran az érintett gerincgyökér funkcióvesztésének tüneteivel jár.
spinális szindróma
Ez a szindróma a gerincvelő összenyomódása következtében alakul ki. Az ilyen tömörítés leggyakoribb oka az intervertebralis hernia.
Egyre csökken az érzékenység, a hőmérsékletre és a fájdalomingerekre adott reakciók. Progresszív izomgyengeség alakul ki mind a végtagokban, mind a törzsben. Gyakran paretikus vagy bénulásos tünetek alakulnak ki.
Vegetatív-érrendszeri szindróma
Ez a szindróma leggyakrabban a gerinc osteochondrosisának nyaki és cervicothoracalis lokalizációjában alakul ki.
Az osteochondrosisban az érrendszeri rendellenességek oka a gerinc csontcsatornáiban áthaladó nagy erek reflexgörcse vagy mechanikai összenyomása. Ilyenkor különféle tünetek alakulhatnak ki, amelyek az agy vagy a végtagok fő artériáinak ischaemiás keringési zavarára emlékeztetnek. Ez gyakran a diagnosztikai hibák oka.
Emellett gyakran alakulnak ki különféle vegetatív rendellenességek. A nőknél a legkifejezettebbek (érzelmi labilitás, alvászavarok, menstruációs zavarok stb. ).
zsigeri szindróma
Jellemzője a fájdalom előfordulása a szív vetületében, a gyomor-bél traktus szerveiben stb. Az ilyen betegeket gyakran hosszú ideig és teljesen sikertelenül kezelik bármilyen szomatikus betegség miatt.
Például, ha a mellkasi régió érintett, a szegycsont mögötti fájdalom jelentkezhet, amely az angina pectorisban szenvedőkhöz hasonlít. Gyakran előfordul a szívverés reflexszerű érzése.
Diagnosztikai alapelvek
A betegség meghatározásában és stádiumának meghatározásában a jellegzetes tünetek mellett fontos szerepet játszanak további vizsgálati módszerek - gerincröntgen, számítógépes és mágneses magtomográfia.
A jelzések szerint más módszereket is végeznek, például EEG, EKG, erek Doppler szkennelése stb.
Az osteochondrosis kezelése
A gerinc osteochondrosisának terápiája integrált megközelítés. A kezelés egyik vagy másik módszerének kiválasztásakor fel kell mérni a gerincoszlop szerkezetének károsodásának mértékét, a klinikai megnyilvánulások jellegét és súlyosságát, valamint a betegség lefolyásának stádiumát (exacerbáció vagy remisszió). .
A gerinc osteochondrosisának kezelésében fontos szerepet játszanak a megelőző intézkedések is, amelyek célja a betegség súlyosbodásának gyakoriságának csökkentése, valamint a csigolyák és az intervertebralis lemezek szerkezetének megőrzése.
Taktika az exacerbáció során
A betegség kezelésének fontos feltétele ebben az időszakban a gerinc érintett területének pihenésének megteremtése. Ehhez a beteget ágynyugalomra írják elő, különféle eszközök használatával, hogy az érintett csigolyaszegmens mozdulatlanságát hozzon létre.
Egyes esetekben kórházi kezelésre van szükség a neurológiai osztályon.
Orvosi kezelés
Az osteochondrosisban a fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében különféle gyógyszereket írnak fel:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok);
- fájdalomcsillapító;
- izomrelaxánsok.
Alkalmazásuk hatásának hiányában az érintett terület beidegzésének blokkolását célszerű helyi érzéstelenítők alkalmazásával előírni.
Az osteochondrosis nyaki lokalizációjával gyakran alakulnak ki az agy keringési rendellenességei. Az ilyen megnyilvánulások csökkentése érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agyi véráramlást. Szükséges továbbá tüneti gyógymódok alkalmazása - hányinger és hányás enyhítése, vestibularis rendellenességek javítása stb.
Ezenkívül tanácsos vitaminkészítményeket (különösen B csoport), antioxidánsokat és néhányat felírni.
Fizioterápiás eljárások
Az osteochondrosissal a fizikai tényezőkkel történő kezelés széles körű alkalmazást talált. Különféle fizioterápiás módszereket alkalmaznak mind a betegség súlyosbodása, mind a remisszió szakaszában:
- Az akut időszakban ultraibolya besugárzást, elektromágneses mezővel (UHF) történő kezelést, diadinamikus áramot stb.
- A remissziós fázisban elektroforézist különféle gyógyszerekkel, induktotermiát, ultrahangot és különféle balneoterápiát írnak elő.
Taktika a remissziós fázisban
Miután a betegség akut megnyilvánulásai enyhülnek, a betegség kezelése folytatódik. Az ilyen terápia célja az exacerbációk gyakoriságának csökkentése és a gerinc csont- és porcszövetének regenerációjának elősegítése.
A betegség akut fázisában előírt gyógyszeres kezelés folytatódik. Ebben az időszakban kondroprotektorok használhatók - olyan szerek, amelyek javítják a porc állapotát.
A fizioterápiás módszerek mellett masszázst és gyógytornát is alkalmaznak.
Masszázs
A masszázs fő hatása az érintett területen a vérkeringés javítására és az izomfűző erősítésére irányul. Ezenkívül a masszázsmozgások professzionális teljesítménye lehetővé teszi az izomgörcs enyhítését, amely általában ezt a patológiát kíséri.
Éppen ezért a masszázst speciálisan képzett szakembernek kell elvégeznie, aki folyékonyan ismeri ezt a kezelési módszert. A helytelenül vagy írástudatlanul végzett masszázs szövődmények kialakulásához vagy a betegség súlyosbodásához vezethet.
Terápiás gyakorlat (LFK)
Az adagolt és speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok képezik a mozgásterápia alapját. Az ilyen gyakorlatok komplexét az orvos választja ki minden egyes beteg számára. Az edzésterápiás gyakorlatok kiválasztásának elve a gerinc érintett területének fizikai terhelésének csökkentése.
A fizioterápiás gyakorlatok célja az érintett terület vérellátásának és nyirokáramlásának javítása, az izomszövet megerősítése.
Ezeket a gyakorlatokat minden nap el kell végezni. Általában eleinte egyéni vagy csoportos órákat tartanak oktatóval, majd a páciens önállóan végezhet gyakorlatsort otthon.
Exacerbációk megelőzése
A gerinc osteochondrosisának súlyosbodásának megelőző intézkedései az összes provokáló tényező kiküszöbölésére irányulnak:
- Szükséges a helyes testtartás és testtartás figyelése hosszan tartó állás és ülés során.
- Hosszan tartó statikus stressz esetén (például számítógép előtti munkavégzés esetén) hasznos rendszeres szüneteket tartani, amelyek során bemelegítést vagy az orvosa által javasolt gyakorlatsort kell végezni.
- A hipotermiát kerülni kell.
- Fontos, hogy megfelelően aludjon az osteochondrosisban, gondoskodjon alvóhelyről - matracról és párnáról. Ideális esetben ortopédnek kell lenniük.
- Kötelező a túlsúly csökkentése és az egyidejű szomatikus és endokrin patológia időben történő korrekciója.
És amikor a gerincbetegség legkisebb tünetei megjelennek, nem szabad késleltetnie az orvos látogatását. Végtére is, minél korábban kezdődik a gerinc osteochondrosisának kezelése, annál jobb lesz az eredménye.